Testosteron-Spritze: Nebenwirkungen – was die Studienlage wirklich zeigt
Wenn ein Arzt bei dir einen Testosteronmangel diagnostiziert hat oder du gerade abwägst, ob eine Testosteronersatztherapie (TRT) für dich infrage kommt, bist du vermutlich schon auf widersprüchliche Aussagen gestoßen. Die einen sagen, TRT sei gefährlich fürs Herz. Die anderen verschweigen die Nebenwirkungen, die es tatsächlich gibt.
Diese Seite macht beides: Sie räumt mit der größten Sorge auf, die durch die bislang stärkste Studie zu diesem Thema nicht bestätigt wurde. Und sie benennt offen, was tatsächlich dokumentiert ist – so, wie es ein aufklärendes Arztgespräch tun würde.
Die Sorge, die sich nicht bestätigt hat
Quellen: Bhasin et al. 2023 (TRAVERSE, NEJM 389(2):107–117); Basheer et al. 2025 (Int Braz J Urol); Desai et al. 2022 (Ther Adv Urol)
Die größte Angst, die Männer von einer TRT abhält, ist die Sorge vor einem Herzinfarkt. Das ist nachvollziehbar – über Jahre kursierten dazu widersprüchliche Studien.
2023 erschien dazu die bislang größte und methodisch stärkste Untersuchung: die TRAVERSE-Studie, veröffentlicht im New England Journal of Medicine. 5.246 Männer zwischen 45 und 80 Jahren mit diagnostiziertem Hypogonadismus und bereits bestehendem oder erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko wurden randomisiert entweder mit Testosteron-Gel oder mit Placebo behandelt.
Das Ergebnis: Die Testosteronersatztherapie war dem Placebo bezüglich schwerer kardiovaskulärer Ereignisse – Herzinfarkt, Schlaganfall, kardiovaskulärer Tod – nicht unterlegen.
Das gehört an den Anfang dieser Seite, nicht als Randnotiz. Wer sich mit TRT beschäftigt, soll wissen: Die größte Sorge ist durch die stärkste verfügbare Evidenz nicht bestätigt.
Was tatsächlich passiert
Damit ist TRT nicht nebenwirkungsfrei. Zwei Dinge sind real dokumentiert – und genau deshalb Teil des ärztlichen Standardmonitorings, nicht unkontrollierte Risiken.
Veränderte Blutwerte
Testosteron regt die Bildung roter Blutkörperchen an. Bei Injektionsformen zeigt sich dieser Effekt stärker als bei Gel oder Pflaster. Überschreitet der Hämatokrit-Wert im ersten Behandlungsjahr die Marke von 52 Prozent, steigt das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse und Thrombosen.
Deshalb ist die Kontrolle alle drei bis sechs Monate zu Beginn – danach jährlich – kein Extra, sondern fester Bestandteil einer seriösen Behandlung. Bei zu hohen Werten hilft ein therapeutischer Aderlass.
Eine zweite, seltenere Nebenwirkung ist Brustgewebe-Wachstum (Gynäkomastie). Sie tritt vor allem auf, wenn ein Teil des zugeführten Testosterons zu Östradiol umgewandelt wird und dieser Wert über 60 pg/ml steigt – behandelbar über Dosisanpassung oder einen Aromatasehemmer.
Die gedrosselte eigene Produktion
Quelle: Desai, Yassin, Cayetano, Tharakan, Jayasena & Minhas 2022, Ther Adv Urol 14:17562872221105017
Das ist der Mechanismus, der am seltensten erklärt wird, obwohl er der wichtigste ist: Zugeführtes Testosteron bremst über eine Rückkopplungsschleife im Gehirn die Ausschüttung von GnRH. Das senkt FSH und LH – die Signale, die in den Hoden sowohl die Spermienproduktion als auch die körpereigene Testosteronbildung antreiben.
Sinkt die Testosteronkonzentration direkt im Hodengewebe unter einen kritischen Wert, kann die Spermienproduktion drastisch einbrechen – im Extremfall bis zur Unfruchtbarkeit während der Behandlung.
Das ist der eigentliche Grund, warum TRT für die meisten Männer eine Langzeit- bzw. Lebensentscheidung ist, kein „mal ausprobieren": Die externe Zufuhr drosselt die körpereigene Produktion, statt sie zu unterstützen.
Nach Absetzen erholt sich das bei den meisten Männern – in einer Untersuchung erreichten 67 Prozent innerhalb von sechs Monaten wieder eine normale Spermienkonzentration. Bei einem Teil dauert die vollständige Erholung bis zu zwei Jahre.
Warum wir diese Seite überhaupt schreiben
Wir sind kein Ärztehaus und stellen keine TRT-Rezepte aus. Unser Ansatz ist der natürliche Weg: die körpereigene Testosteronproduktion wieder in Gang bringen, ohne externe Zufuhr.
Das heißt nicht, dass TRT falsch ist. Bei diagnostiziertem Mangel ist sie eine anerkannte, wirksame ärztliche Behandlung. Es heißt: Bevor du dich auf eine Entscheidung festlegst, die – wie oben beschrieben – meist eine langfristige ist, lohnt sich ein ehrlicher Blick darauf, wie weit sich dein Wert auf natürlichem Weg schon bewegen lässt.
Viele Männer, die zu uns kommen, haben einen Testosteronwert, der nicht durch eine Erkrankung der Hoden bedingt ist, sondern durch Stress, Schlafmangel, Übergewicht oder unentdeckte Belastungen gedrosselt wurde – also durch dieselbe Steuerkette, die auch bei TRT im Zentrum steht, nur in die andere Richtung. Wie das funktioniert, erklären wir auf Testosteron natürlich steigern.
Für manche Männer ist das der einzige Schritt, den es braucht. Für andere ist es die sinnvolle Grundlage, bevor sie mit ihrem Arzt über TRT sprechen. Beides ist legitim – wichtig ist nur, dass die Entscheidung informiert fällt.
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Ist TRT gefährlich fürs Herz?
Die bislang größte und methodisch stärkste Studie dazu (TRAVERSE, 2023, 5.246 Männer, randomisiert) fand kein erhöhtes Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse gegenüber Placebo. Frühere Sorgen dazu waren vor allem auf schwächer angelegte Studien gestützt.
Welche Nebenwirkung ist am häufigsten?
Veränderte Blutwerte, insbesondere ein Anstieg der roten Blutkörperchen (Erythrozytose). Deshalb ist regelmäßiges Blutbild-Monitoring bei einer TRT Standard, kein Extra.
Macht eine TRT unfruchtbar?
Sie drosselt während der Behandlung die körpereigene Spermienproduktion, teils bis zur Azoospermie. Nach Absetzen erholt sich das bei der Mehrheit der Männer innerhalb von Monaten, bei manchen dauert es bis zu zwei Jahre. Deshalb ist die Entscheidung für TRT bei Kinderwunsch besonders sorgfältig mit dem behandelnden Arzt abzuwägen.
Kann ich eine TRT einfach wieder absetzen?
Medizinisch ja, aber die körpereigene Produktion braucht danach Zeit, um wieder anzulaufen – deshalb sollte ein Absetzen immer ärztlich begleitet werden, nicht eigenständig entschieden.
Ist der natürliche Weg eine Alternative zu TRT?
Bei einem diagnostizierten, organisch bedingten Mangel entscheidet das ein Arzt. Bei vielen Männern ist der niedrige Wert aber Folge von Lebensstil- und Stressfaktoren – dort lässt sich oft viel auf natürlichem Weg bewegen, bevor eine TRT überhaupt zur Debatte steht.
Woher weiß ich, ob mein Wert überhaupt behandlungsbedürftig ist?
Das entscheidet eine ärztliche Diagnostik anhand mehrfach gemessener Werte, nie ein Online-Test allein. Der TestoScore ist eine erste Einordnung, kein Ersatz für ein Labor.
Worauf sich dieser Text stützt
Die Zahlen auf dieser Seite stammen aus veröffentlichten Untersuchungen, nicht aus Erfahrungswerten. Die Quellen sind hier verlinkt und nachprüfbar. Cortisol senken · Über Alexander Djordjevic
- Bhasin S, et al. Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy. N Engl J Med. 2023;389(2):107–117.
- Basheer B, Ila V, Barros R, et al. Management of Adverse Effects in Testosterone Replacement Therapy. Int Braz J Urol. 2025;51(3):e20259904.
- Desai A, Yassin M, Cayetano A, Tharakan T, Jayasena CN, Minhas S. Understanding and managing the suppression of spermatogenesis caused by testosterone replacement therapy (TRT) and anabolic–androgenic steroids (AAS). Ther Adv Urol. 2022;14:17562872221105017.