SHBG-Wert beim Mann: der Wert, der entscheidet, wie viel Testosteron bei dir ankommt

„Mein Testosteron ist normal, sagt der Arzt."

Das ist bei vielen Männern über 40 die erste Antwort, und sie ist oft unvollständig. Der Gesamtwert sagt, wie viel Testosteron im Blut ist. Er sagt nicht, wie viel davon wirkt. Dafür braucht es einen zweiten Wert, den die wenigsten kennen: SHBG.

Was SHBG ist

SHBG steht für Sexualhormon-bindendes Globulin. Ein Eiweiß, das die Leber bildet und ins Blut abgibt. Seine Aufgabe: Testosteron binden und transportieren. Gebundenes Testosteron ist im Blut unterwegs, kommt aber nicht in die Zelle. Nur der freie Anteil wirkt.

Quelle: Goldman et al. 2017, Endocrine Reviews 38(4):302–352

Nur ein kleiner Teil des Testosterons liegt frei vor, in der Größenordnung von ein bis vier Prozent. Der Rest ist gebunden, zu einem großen Teil an SHBG, der übrige Teil locker an Albumin. Die Bindung an SHBG ist fest; dieses Testosteron ist für den Körper erst einmal nicht verfügbar. Die Bindung an Albumin ist lose; dieser Anteil kann bei Bedarf freigesetzt werden.

Das heißt praktisch: Zwei Männer mit demselben Gesamt-Testosteron können völlig unterschiedlich viel wirksames Testosteron haben. Der Unterschied liegt im SHBG.

Warum „Gesamtwert normal" nichts über dich sagt

Stell dir vor, dein Gesamt-Testosteron liegt bei 15 nmol/l, mitten im Normbereich. Dein SHBG liegt bei 70 nmol/l, am oberen Ende. Dann ist ein großer Teil deines Testosterons fest gebunden. Nach der Formel von Vermeulen ergibt das bei Standard-Albumin rund 52 pg/ml freies Testosteron, mit einem SHBG von 30 nmol/l wären es rund 94 pg/ml. Derselbe Gesamtwert liegt also einmal klar über und einmal unter der Schwelle, ab der Fachgesellschaften von einem Mangel sprechen.

Genau deshalb empfehlen die Endocrine Society und die Europäische Urologen-Gesellschaft (EAU), das freie Testosteron zusätzlich zu bestimmen, wenn SHBG verändert ist oder der Gesamtwert im Graubereich liegt. Die EAU nennt für das freie Testosteron eine Schwelle von 220 pmol/l, das sind rund 64 pg/ml. Darunter gilt der Wert als zu niedrig, auch wenn der Gesamtwert unauffällig aussieht.

Mehr dazu, wie das freie Testosteron berechnet wird und welche Werte als normal gelten, steht auf der Seite Freies Testosteron.

SHBG-Normwerte beim Mann

Die Referenzbereiche unterscheiden sich von Labor zu Labor, die meisten liegen für erwachsene Männer etwa zwischen 15 und 50 nmol/l, manche bis 60 oder 70 nmol/l. Der Bereich auf deinem Befund ist der, der gilt. Wichtiger als die Zahl allein ist die Richtung und die Kombination mit dem Testosteron:

• SHBG hoch, Gesamt-Testosteron normal: Freies Testosteron wahrscheinlich niedrig. Der klassische Fall, der auf dem Befund „unauffällig" heißt und sich im Alltag nicht so anfühlt.
• SHBG niedrig, Gesamt-Testosteron niedrig: Häufig bei Übergewicht und Insulinresistenz. Der freie Anteil ist prozentual höher, aber die Gesamtmenge fehlt.
• SHBG normal, Gesamt-Testosteron niedrig: Hier ist das freie Testosteron in der Regel ebenfalls niedrig.

Was SHBG hoch oder runter treibt

SHBG ist kein Zufallswert. Es reagiert auf deinen Stoffwechsel, und genau das macht es als Signal so nützlich.

Quellen: Simó et al. 2015, Trends Endocrinol Metab 26(7):376–383; Hammond 2011, Biol Reprod 85(3):431–441

SHBG steigt mit dem Alter, bei einer Überfunktion der Schilddrüse, unter Östrogen-Einfluss und bei manchen Lebererkrankungen. Bei Männern ab 40 ist steigendes SHBG der häufigste Grund, warum der Gesamtwert gleich bleibt und der freie Wert trotzdem sinkt.

SHBG sinkt bei Übergewicht, Insulinresistenz und Fettleber. Lange galt Insulin als direkter Auslöser. Neuere Arbeiten zeigen, dass der Weg über den Fettstoffwechsel der Leber läuft: Lagert die Leber Fett ein, bildet sie weniger SHBG. Deshalb gilt ein niedriges SHBG heute als einer der zuverlässigsten Marker für das metabolische Syndrom.

Das ist der Punkt, den die meisten Ratgeber übersehen: Ein niedriges SHBG ist nicht „gut, weil dann mehr Testosteron frei ist". Es ist ein Hinweis auf die Leber und den Zuckerstoffwechsel. Wer es als Erfolg liest, liest das Signal falsch.

Was oft falsch erklärt wird

„SHBG senken mit Bor, Brennnessel oder Zink." Das steht in fast jedem Supplement-Forum. Es gibt dafür keine belastbare Studie an gesunden Männern, die eine Senkung zeigt, die im Alltag etwas verändert. Und selbst wenn: Das SHBG ist nicht das Problem, es zeigt das Problem an. Wer am Zeiger dreht, hat die Uhr nicht repariert.

„Hohes SHBG ist immer schlecht." Nein. Bei schlanken, sehr aktiven Männern ist SHBG oft höher, und das freie Testosteron trotzdem gut. Entscheidend ist das Zusammenspiel der drei Werte, nicht ein einzelner.

Was du daraus ableitest

SHBG ist kein Wert, den du direkt veränderst. Es ist ein Wert, der dir sagt, wo du ansetzt:

• Steigendes SHBG mit sinkendem freiem Testosteron bei normalem Gesamtwert: Die Produktion muss hoch, damit nach der Bindung genug übrig bleibt. Dafür sind Schlaf, Stress, Erholung und Körperfett die Stellschrauben, nicht ein Präparat.
• Niedriges SHBG mit Bauchfett: Das Signal zeigt auf Leber und Zuckerstoffwechsel. Hier ist der Bauch nicht die Folge, sondern Teil der Ursache. Mehr dazu auf Ernährung, Bauchfett und Testosteron.

In jedem Fall gilt: Die drei Werte zusammen messen, morgens zwischen 7 und 10 Uhr, nüchtern, und einmal wiederholen, bevor du irgendetwas ableitest. Wie das richtig geht, steht auf Testosteron messen.

Bevor du misst: Wo stehst du?

Ein Laborwert ist der zweite Schritt. Der erste ist eine ehrliche Bestandsaufnahme: Schlaf, Energie am Morgen, Bauchumfang, Stresslevel, Antrieb. Der TestoScore fasst das in zwei Minuten zusammen und zeigt dir, ob es sich lohnt, die drei Werte messen zu lassen.

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Häufige Fragen

Über den Autor

Alexander Djordjevic, Health-Coach mit zweifach TÜV-zertifizierter Ausbildung, Ingenieur, Autor eines Buchs über Testosteron. Hatte mit 28 den Testosteronwert eines 60-Jährigen und begleitet seit mehreren Jahren Geschäftsführer dabei, ihr Testosteron auf natürlichem Weg zu steigern, in Zusammenarbeit mit Fachärzten.

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